□河南省第三人民醫(yī)院 程遠博

輻射如同“沉默的刺客”，若勞動者在職業(yè)活動中防護不當，可能引發(fā)白血病、肺癌等放射性職業(yè)病。如何科學預防放射性職業(yè)病？

放射性職業(yè)病的相關知識

放射性職業(yè)病是指勞動者在職業(yè)活動中接觸放射性物質或受到射線裝置的輻射而引起的疾病。我國放射性職業(yè)病危害主要集中在醫(yī)用、核工業(yè)、工業(yè)探傷等領域。

輻射主要通過外照射和內(nèi)照射兩種途徑損害人體健康。

外照射是指射線裝置或放射性核素在人體外，輻射能量穿透人體組織并可能造成損傷。當人體受到一定劑量的γ射線或高能X射線照射后，可能會出現(xiàn)急性放射病，早期癥狀包括惡心、嘔吐、疲勞、發(fā)熱等，嚴重時會影響造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等，導致白細胞減少、感染風險增加，甚至可能引發(fā)白血病等惡性腫瘤。長期小劑量的外照射可能導致慢性放射病，表現(xiàn)為乏力、頭暈、記憶力減退、睡眠障礙等神經(jīng)衰弱癥狀，還可能增加癌癥的發(fā)生風險。

內(nèi)照射是指吸入、食入或通過皮膚傷口進入人體的放射性核素，在體內(nèi)持續(xù)釋放射線，對周圍組織和器官造成損害。內(nèi)照射對人體的危害更為隱匿且持久，因為放射性核素一旦進入人體，會在體內(nèi)長期存在，不斷對組織細胞進行輻射損傷。

工程控制：構建防護堡壘原則

屏蔽防護對于γ射線和X射線，通常采用高密度的物質如鉛、混凝土等進行屏蔽。例如，在放射治療室的設計中，墻壁和門會使用混凝土和鉛板進行建造，以阻擋射線的泄漏。在工業(yè)探傷現(xiàn)場，探傷設備會配備專門的鉛屏蔽罩，確保操作人員盡可能少地受到射線照射。對于β射線，使用有機玻璃和鋁箔更為輕便高效。

距離防護放射性物質的輻射強度與距離的平方成反比，因此增加操作人員與放射源之間的距離能顯著降低輻射劑量。例如，在核醫(yī)學實驗室，工作人員在操作放射性藥物時，會使用長柄工具，盡可能遠離放射源。在一些開放性放射性工作場所，會進行嚴格的區(qū)域劃分，將工作區(qū)域分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，限制無關人員進入高輻射區(qū)域。

時間防護減少人員接觸放射性危害的時間也是降低輻射劑量的重要方法。在進行放射性操作時，工作人員應經(jīng)過嚴格培訓，熟練掌握操作流程，盡量縮短操作時間。例如，在介入手術過程中，手術醫(yī)生憑借經(jīng)驗盡量迅速、準確地將導管、導絲等器械送達病變部位，以縮短手術時間，減少輻射劑量。

管理升級：編織嚴密的制度網(wǎng)絡

建立健全規(guī)章制度用人單位必須制定完善的放射性職業(yè)病防治管理制度和操作規(guī)程。明確規(guī)定放射源的采購、運輸、儲存、使用、報廢等各個環(huán)節(jié)的管理要求，以及工作人員的職責和操作規(guī)范。

加強人員培訓培訓內(nèi)容應包括放射性基礎知識、防護措施、操作規(guī)程、應急處理等方面。通過培訓，工作人員能充分認識放射性職業(yè)病的危害，掌握正確的防護方法和操作技能。新入職的工作人員必須經(jīng)過全面的崗前培訓并考核合格后方可上崗。定期的復訓可以不斷強化工作人員的安全意識，提高操作水平，確保工作人員始終符合工作要求。

職業(yè)健康監(jiān)護用人單位要為勞動者建立完善的職業(yè)健康監(jiān)護檔案，定期組織勞動者進行職業(yè)健康檢查。在就業(yè)前，對勞動者進行全面的身體檢查，排除不適合從事放射性工作的疾病，如嚴重的造血系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等。在崗期間，根據(jù)不同的工作崗位和接觸放射性物質的程度，制定合理的健康檢查周期，一般為每兩年一次，必要時增加體檢頻次。離崗時進行全面的健康檢查，為勞動者的健康狀況提供完整的記錄。

個人防護用品的配備根據(jù)工作崗位的特點和放射性物質的類型，為勞動者配備合適的個人防護用品，如鉛帽、鉛圍脖、鉛圍裙、鉛眼鏡、鉛手套、一次性防污染用品等。勞動者應接受培訓，學會正確使用和維護個人防護用品。同時，用人單位應建立個人防護用品管理制度，確保其防護效果。

監(jiān)測與應急措施：打造監(jiān)測哨兵與應急鐵軍

輻射監(jiān)測在放射性工作場所，應按照法規(guī)標準安裝輻射監(jiān)測設備，實時監(jiān)測工作環(huán)境中的輻射水平，包括固定式劑量率儀、個人佩戴的劑量計及個人劑量報警儀等。固定式劑量率儀能夠連續(xù)監(jiān)測工作區(qū)域的輻射劑量率，并在輻射水平超過設定閾值時發(fā)出警報。個人劑量計用于記錄每個工作人員一段時間內(nèi)接受的輻射，定期進行數(shù)據(jù)測量和分析，及時發(fā)現(xiàn)劑量異常升高的情況。同時，用人單位應定期委托有資質的職業(yè)衛(wèi)生（放射衛(wèi)生）技術服務機構對工作場所進行全面的輻射評價，確保輻射防護措施的有效性。

應急響應放射工作單位應制訂完善的放射性事故應急預案。預案應明確發(fā)生放射性事故時的應急組織機構、職責分工、應急響應程序、救援措施等。定期組織應急演練，使工作人員熟悉應急操作流程，提高應對突發(fā)事件的能力。

一旦發(fā)生放射性事故，如放射源丟失、泄漏等，要迅速啟動應急預案，采取有效的措施進行控制和處理，如封鎖事故現(xiàn)場、組織人員疏散、開展輻射監(jiān)測和去污等工作，最大程度地減少事故造成的危害和損失。同時，及時向上級主管部門和相關監(jiān)管部門報告事故情況，接受專業(yè)指導和救援支持。

讓防護文化扎根職場，放射性職業(yè)病可防可控，核心在于“技術硬實力+管理軟實力+全員行動力”。從一道墻、一次培訓、一次自查做起，共同織密職業(yè)健康防護網(wǎng)。

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